医学百科网 >>所属分类 >> 疾病库    心胸外科   

微浸润腺癌

标签: 暂无标签

编辑词条

     微浸润腺癌(minimally invasive adenocarcinoma, MIA)是一类早期肺腺癌(≤3cm),主要以贴壁方式生长,且病灶中任一浸润病变的最大直径≤5mm,不伴有浸润胸膜、血管、淋巴管或肿瘤性坏死 。其在影像学上多数表现为 pGGN,也有部分表现为部分实性结节,极少数表现为实性结节。在 Lee 等人的研究中,三类影像表现的比例分别为 53.8%、42.3%和3.8%。在 pGGN 中,结节的直径及特殊影像征象的有无决定结节的浸润性。持续存在的,直径≥10mm 的 pGGN 是 MIA 的一个 CT 特征,其 CT 值约为-536.2±113.1HU。分叶征,胸膜牵拉和支气管充气征 的出现可作为 MIA 与 AAH/AIS 鉴别的要点。而对于部分实性结节,根据其内实性成分的比例来区分浸润前病变(AIS/MIA)和浸润性腺癌至关重要。MIA的实性成分最大径一般小于 5mm,实性面积占比总面积(consolidation to tumor ratio,C/T)<0.25,结节 CT 值约为-517.5 ± 161.2HU,实性部分平均 CT值为-194.7HU。对于实性成分的测量目前仍存在较多争议。Fleischner 学会推荐在纵隔窗中进行,然而也有研究指出肺窗上测量得到的实性成分与病理诊断更为符合。故仍需更多的研究来解答这个问题。表现为实性结节的 MIA较少见。

医学百科网-MedBaike. com

PET/CT 对于 pGGN 良恶性鉴别及术前分期的价值有限,假阴性率高,pGGN 的摄取很低或无摄取;部分实性结节大多数呈低摄取(随着实性成分比例增加,摄取值会相应升高)。pGGN 很少出现气道内转移或远处转移,传统的气管镜下刷检或穿刺诊断阳性率低,径向探头 EBUS 下,GGN 病变可表现为暴风雪征,活检有利于此类病灶的术前确诊。pGGN 发生远处转移或气道内转移的风险小,术前无需进一步检查,目前有待进一步大规模证据证实。 医学百科网-MedBaike. com

若影像学上高度怀疑 MIA,则需考虑手术切除。术中对于肺部结节的定位方法包括术中肉眼观察、卵圆钳胸膜表面滑动定位、术中手指触诊定位、术中胸腔镜 B 超探头定位,术中 CT 定位等。对于直径大、CT 值高或靠近胸膜表面或肺裂的结节,多数可通过肉眼观察结合术中触诊定位。术前定位则包括 3D 重建、CT 引导下标记、电磁导航支气管镜引导定位、VirtualAssisted Lung-Mapping(VAL-MAP)等。术前 CT 引导定位包括:胸膜表面亚甲蓝注射、经皮肺穿刺放置微弹簧圈、经皮肺穿刺 Hookwire 定位、放射性示踪剂注射、影像辅助导航定位等。

医学百科网-MedBaike. com

大量研究表明,在肿瘤小于 2cm 的 IA期患者中,肺叶切除与亚肺叶总体生存无显著差异。影像评估若为 MIA,目前的国际共识是局部切除即能达到痊愈。手术方式需遵循个体化原则,综合病灶的具休部位以及患者的身体状况制定最优方案。如病灶位于周边“优势部位”,可行楔形切除:病灶位置较深,但仍位于某一个肺段,可考虑行肺段切除:病灶位置处于两个或多个肺段之间或支气管根部,需行肺叶切除或联合肺段切除。术中冰冻诊断 AISMIA 是可行的。在 Liu 等人的研究中,AIS/MIA术中冰冻和术后病理的诊断一致率高达 95 . 9 % ,术后病理升级为浸润性腺癌的发生率为 4 . 6% 、,其中贴壁型占 56 . 5% 、,腺管型占 39 . 1 % .乳头型占4.3%。在 He 等人的研究中,术中冰冻与术后病理不一致的发生率为 4 . 41 %。根据我院经验,若术中行楔形切除,术后病理升级为浸润型腺癌.根据浸润型腺癌亚型决定下一步处理方案:若为微乳头型或实体型.建议再次手术行肺段切除或肺叶切除;若为贴壁型、乳头型或腺管型,建议随访。 医学百科网-MedBaike. com

     综上所述,可疑 MIA 病灶具有手术切除的指征。肺叶切除和亚肺叶切除均可适用于MIA , 手术方式的选择取决病灶的位置和患者的身休状况。完全切除后肿油学预后良好,目前文献报道五年生存率可达100%,累积复发率为0%。由于样本量较小,仍需进一步临床研究证实。

医学百科网-MedBaike. com

附件列表


分享到:

上一篇肺非典型性腺瘤样增生 下一篇微浸润腺癌诊疗共识

词条内容仅供参考,如果您需要解决具体问题,请遵医嘱或咨询医师。本站词条内容如果涉嫌侵权,请与客服联系,我们将及时进行处理。如需转载,请注明来源于www.bizpostview.com。 5


数据载入中..... 请稍等!

词条信息

天使之剑
天使之剑
超级管理员
最近编辑者 发短消息   
数据载入中..... 请稍等!
250广告位
金山彩票 www.433405.com-ll彩票分分彩| www.733713.com-全国农村彩礼| www.822915.com-粉百合彩吧3d字谜| www.904776.com-有声小说买彩票| www.985804.com-自贡市福利彩票点| www.zm6.com-福彩福建快三| www.ub09.com-好123彩票导航| www.666366.cc-聚鑫乐彩app下载| www.099230.com-排列三彩票杀号技巧| www.241898.com-新宝彩票下载| www.399980.com-power彩票-| www.962401.com-周易如何选彩票号| www.516567.com-开彩票价-| www.655667.com-m8彩票坑人-| www.754863.com-彩票投注导师| www.xs22.com-也买彩幸运快三| www.880869.com-彩票平台刷佣金| www.981145.com-7彩网平台是真是假| www.di30.com-中福彩票提现被黑吗| www.j64.net-湖北体彩官网| www.92bv.com-澳洲快三哪里开奖的| www.5003.com-吉祥彩网址-| www.687348.com-湖南体彩排三| www.875117.com-微彩吧app官网| www.976431.com-银川彩礼2018| www.mk36.com-湖北省利川市三彩| www.785708.com-体彩四川金7乐| www.006000.com-体育彩票能中吗| www.113402.com-五彩大釉瓶-| www.244432.com-江苏快三跨度走势图| www.804566.com-重庆时时彩视频播放| www.51319.cc-福彩快三倍投可以吗| www.zb49.cc-体彩彩票网上购买| www.97sb.com-博友彩登陆-| www.6165.la-乐盈彩票快三| www.31358.cc-万博app彩票| www.021744.com-熊猫竞彩无网络| www.508444.com-彩票彩看-| www.615234.com-彩票一群想不劳而获| www.474315.com-福彩3d073-| www.602485.com-四季一分彩走势| www.84lc.com-多彩网是不是黑庄| www.8248.top-合一彩票登陆页面| www.47430.com-玩快三输死了怎么办| www.156876.com-zf开头的彩票网址| www.23047.cc-手机彩票买大小单双| www.918978.com-彩经网杀号定胆号| 8号彩票www.60108x.com| www.654284.com-恒彩2-| www.384982.com-彩票大王吴财军| www.573920.com-电信免费开通彩铃| www.717270.com-彩铅技法有哪些| www.80be.com-105彩票红包有抢| www.8462.vip-七彩票今天开奖结果| www.629313.com-双色球彩票新闻| www.735568.com-体彩快乐扑克3| www.643206.com-一分快三玩法介绍| www.026578.com-苹果博彩app| www.27616.cc-高频彩票机器编程| www.cp133.com-体彩大乐透开奖结果| www.822682.com-659乐彩网-| www.984657.com-彩运8是真的吗| www.zd87.com-怎么开一个彩票网站| www.ol41.com-福彩种类及规则| www.3eg.cc-黑彩比较稳定的平台| www.59282.cc-怎么申请办理彩票站| www.78551.cc-高频彩怎么看走势| www.036015.com-彩票号码缩水| www.070578.com-彩神争霸报警有用吗| www.375938.com-牛旺庄彩票店| www.472020.com-香港三色彩有限司| www.576632.com-体彩购买软件下载| www.661719.com-旺彩可以买彩票| www.767366.com-福彩3d天中网| www.846029.com-购乐彩票是正规的吗| www.057372.com-最新彩票开奖号码| www.127752.com-彩虹岛m-| www.197883.com-中国彩票开奖公告| www.270528.com-四月足彩-| www.739681.com-帝豪ll时时彩| www.220246.com-炫乐彩票app官网| www.314938.com-彩票现-| www.056.in-彩宝app苹果版| www.1349.pw-彩票不如赌博| 鑫亿彩www.196309.com| www.751971.com-彩票刷水稳赚| www.828222.com-中23亿彩票-| www.891567.com-彩票如何网上推销| www.954219.com-大红鹰彩票欢迎你| 百姓彩票www.bxcp5.com| www.fp87.com-网上快三有赢的吗| www.hm23.cc-快三虚拟软件下载| www.657110.com-网上时时彩在哪里买| www.752707.com-彩票平台首存| www.855003.com-雪园网足彩比分直播| www.933166.com-网上买快三被骗经历| 幸运彩票www.672866.com| www.083167.com-广东实时彩开奖号码| www.789573.com-竞彩英甲比赛规律| www.897517.com-广东福彩网官方网站| www.997911.com-原创分析福彩三d| www.li52.com-共赢国际彩票登陆| www.639540.com-开一家体彩店赚钱吗| www.zb49.com-前三彩票平台| www.850537.com-快三是不是假的| www.972434.com-彩铅画图片大全古风| www.vi9.com-大马彩票下载| www.285600.com-福彩拖胆玩法介绍| www.06tn.com-彩铅切开橘子教程| www.536.cm-腾讯时时彩彩app| www.694625.com-竞彩篮球吧-| www.827538.com-昨日足球竞彩结果| www.974281.com-请下载一个多乐彩| www.rt35.com-乐彩下载app| www.341382.com-网络彩票推广用语| www.94594.com-体彩竞猜比分| www.520098.com-哪国的彩票最真实| www.91xj.com-福彩官方刷流水| www.597468.com-什么面相的人中彩票| www.768403.com-电信彩铃网站首页| www.851850.com-秒开时时彩破解版| www.913223.com-澳克彩票网电脑版| www.969093.com-彩金自己怎么刷| www.cp0770.com-内蒙快三助手| www.na50.com-全国快三彩票app| www.cp9910.com-宁夏快三49期图| www.663893.com-众彩乐彩票软件下载| www.629962.com-福彩3d北海推荐| www.168589.com-快三是啥-| www.319896.com-2元彩票网正规吗| www.243455.com-体彩网大乐透唯一| www.339336.com-深圳福彩最新| www.774947.com-彩世界平台-| www.896226.com-体彩天下靠谱吗| www.964651.com-七星彩中了两个数字| www.cp159.cc-网彩快三app| www.937645.com-3d福彩走势图连线| www.962258.com-福彩3d3跨-| www.qz3.com-快三出豹子的前兆| www.281712.com-六壬测彩3d-| www.026011.com-快发彩票兼职| www.083366.com-9249彩票网-| www.92226.cc-3地福彩图谜总汇| www.217348.com-博彩漏洞骗局| www.857555.com-怎么看彩票的走势图| www.951904.com-彩票倍投计算软件| www.998940.com-头条彩票苹果版| www.md20.com-官方淘彩app| www.a40.net-华亿彩票网址| www.97973.com-彩票性缘小艳小波| www.2357.vip-七彩虹主板官网| www.021282.com-腾讯分分彩官网结果| www.950632.com-乐彩网手机论坛| www.175062.com-內蒙古时时彩| www.248722.com-澳门彩票种类| www.81ud.com-开通中福彩投注账户| www.36525.com-梦彩票数字| www.567435.com-张家港福利彩票中心| www.62tv.com-莆田市彩票店招工| www.511170.com-彩虹周杰伦写给谁| www.70ou.com-竞彩篮球直播吧| www.xf43.com-竞彩足球亚盘| www.980728.com-投资彩票店-| www.f12.net-乐彩网是属于赌博吗|