医学百科网 >>所属分类 >> 疾病库    消化内科    心胸外科   

食管平滑肌瘤

标签: 暂无标签

编辑词条
目录

[显示全部]

概述编辑本段回目录

  食管平滑肌瘤是起源于平滑肌细胞的良性肿瘤。食管良性肿瘤是罕见的,全部食管肿瘤中不足1%。将近三分之二的良性食管肿瘤是平滑肌瘤;其他大多是息肉和囊肿。因此,食管平滑肌瘤是最常见的食管良性肿瘤。 医学百科网-MedBaike. com

病因 编辑本段回目录

  暂无相关信息。  

医学百科网-MedBaike. com

部位编辑本段回目录

   食管平滑肌瘤可发生于食管任何部位,但各段发生率差异较大。绝大多数发生于主动脉弓水平以下的中段食管段和下段食管,颈段的食管平滑肌瘤罕见。根据食管肌层的组织学特点,不难理解颈段食管很少发生食管平滑肌瘤。组织学上食管上段肌层为横纹肌,向下逐渐移行为平滑肌。 医学百科网-MedBaike. com

病理编辑本段回目录

    食管平滑肌瘤起源于食管固有肌层,以纵行肌为主,绝大部分在食管壁内,即粘膜外壁在型。个别凸入管腔内呈息肉状,有蒂与食管壁相连,有自口中呕出的报告,这类病人也可能在呕出时堵塞呼吸道引起窒息。食管平滑肌瘤大体形态为圆形或卵圆形的实性肿瘤,也有不规则形状,如分叶型、螺旋形、生姜形、围绕食管生长呈马蹄形的。食管平滑肌瘤病有多个肿瘤的可致整个食管壁增厚,诊断有一定困难。肿瘤质坚韧,多有完整的包膜,表面光滑。主要向腔外生长,生长缓慢,切面呈白色或带黄色。组织切片见为分化良好的平滑肌细胞,长梭形,边界清楚,瘤细胞呈束状或漩涡状排列,其中混有一定数量的纤维组织,偶尔也可见神经组织。

医学百科网-MedBaike. com

临床症状  编辑本段回目录

     约半数平滑肌瘤患者完全没有症状,是因其它疾病行胸部X线检查或胃肠道造影发现的。有症状的也多轻微,最常见的是轻度下咽不畅,很少影响正常饮食。进食梗噎还可能是间歇性的,其严重程度与肿瘤大小和部位并不完全平行,主要取决于肿瘤环绕管腔生长的情况,与肿瘤表面粘膜水肿,糜烂及精神因素也有关。一小部分病人诉疼痛,部位不定,可为胸骨后、胸部、背部及上腹部隐痛,很少剧烈疼痛。可单独发生或与其它症状并发。有1/3左右病人有消化功能紊乱,表现为烧心、反酸、腹胀、饭后不适及消化不良等。个别病人有呕血及黑便等上消化道出血症状,可能因肿瘤表面粘膜糜烂、溃疡所致。     医学百科网-MedBaike. com

    伴发的疾病有食管癌(二者并无直接关系,因食管癌是多发病)、食管裂孔疝食管憩室食管血管瘤食管贲门失弛缓症等。  医学百科网-MedBaike. com

诊断编辑本段回目录

 主要靠上消化道造影和纤维胃镜检查诊断。  

医学百科网-MedBaike. com

 1、 X 线食管钡餐检查是本病的主要诊断方法,结合临床表现,往往可以一次造影确诊。钡餐造曩所见取决于肿瘤的大小形态和生长方式。腔内充盈缺损是主要表现,缺损呈圆形或椭圆形,边缘光滑锐利,与正常食管分界清楚。充盈缺损上下端与正常食管交界角随肿瘤突入管腔多少而呈锐角或轻度钝角。正位时与食管长轴垂直的肿瘤轮廓由于钡餐的对比显示为半圆形阴影,出现“环形征”。肿瘤处粘膜被顶出,皱襞消失,该处钡剂较周围少,成一薄层,形成“瀑布征”或“涂抹征”。肿瘤大的在充盈缺损所在部位可见软组织阴影,透视下观察钡剂通过情况,在肿物上方稍停一下,然后在肿瘤与对侧食管壁间呈带状通过,状如小沟。肿瘤附近的食管壁柔软,收缩良好,近端食管不扩张。多发性平滑肌瘤或马蹄形肿物环抱食管,使管腔凹凸不平,粘膜显示不清,要注意与食管癌的鉴别。后者管壁僵硬,充盈缺损不规则,有粘膜破坏及龛影等。食管平滑肌瘤与纵隔肿瘤处压改变的不同在于:后者管壁处充盈缺损较浅,切线位肿物与管壁间的钡影成钝角,食管双侧壁同时向一侧偏移。食管钡餐检查也可发现其它伴发症,如食管憩室、裂孔疝等。   医学百科网-MedBaike. com

2、纤维食管镜检查大部分平滑肌瘤可经过食管钡餐诊断,加上纤维食管镜(实际上常用纤维胃镜)检查,检查准确率可达90%以上,可了解肿瘤的部位、大小、数目及形状等。镜检能见到突出在食管腔中的肿物,表面粘膜完整光滑平展,皱襞消失,呈淡红色半透明,肌瘤边缘隐约可见,吞咽活动时,可见肿物上下轻度活动,管腔狭窄的不多。如所见粘膜正常,则不应咬取组织检查,因取不到肿瘤组织,又损伤了正常食管粘膜,使粘膜与肿瘤粘连,以后行粘膜外肿瘤摘除时易致破损,甚至被迫行部分食管切除重建术。在粘膜表面有改变,不能除外恶性病变的,则应行活检。   医学百科网-MedBaike. com

3、CT及磁共振(MRI)检查食管钡餐及纤维食管镜检查后大部分诊断可以明确。行CT对本病的诊断价值在于,与淋巴结肿大等纵隔来源的肿物进行鉴别,CT还可以了解肿物形态、准确部位、有周围组织关系,帮助手术设计方案。

医学百科网-MedBaike. com

鉴别编辑本段回目录

1、纵隔肿瘤 体积较大的食管平滑肌瘤向壁外生长时可造成纵隔内软组织影,易被误认为纵隔肿瘤,因此对后下纵隔与食管关系密切的肿块,不要满足于纵隔肿瘤的诊断,应警惕食管平滑肌瘤的存在 。   

医学百科网-MedBaike. com

2、食管癌 多发性平滑肌瘤或不规则形的肿块环抱食管,致管腔凹凸不平,黏膜显示不清而与食管癌难以鉴别。食管癌可见管壁僵硬,充盈缺损不规则、黏膜破坏及龛影等黏膜肿瘤的特征。有的腔内型食管癌或癌肉瘤可以与平滑肌瘤相似,但仔细观察可见黏膜不整,而且腔外无软组织块影。较大的食管平滑肌瘤累及的食管较长,病变区粘膜菲薄,并可伴有充血等表现,故在食管造影时易误认为粘膜有破坏而诊断为食管癌。 医学百科网-MedBaike. com

3、纵隔淋巴结肿大或炎性包块 因食管平滑肌瘤的症状表现为吞咽困难,钡餐检查示食管中段有充盈缺损,食管镜检显示食管中段有光滑球形病灶,这在纵隔淋巴结肿大或炎性包块的病例中也有类似表现。此时若在食管钡剂造影的同时拍摄侧位片或行CT 扫描,则可能明确为外压性食管梗阻而明确诊断。   

医学百科网-MedBaike. com

4、某些生理变异 例如右迷走锁骨下动脉或囊状动脉瘤的外压,左主支气管、主动脉弓产生的光滑压迹区另,也需与较少见的椎体附件压迫相鉴别。虽然食管钡餐检查是诊断食管平滑肌瘤的首选方法,但如与外压性病变难于鉴别时,CT 是极好的进一步检查手段,尤其是位于主动脉弓水平和气管隆突水平的病变,CT 检查显得更为重要。    医学百科网-MedBaike. com

5.其他疾病 有时结核性淋巴结炎可侵入部分食管壁产生与平滑肌瘤相似的改变。位于食管下段的肿瘤须与左心房压迹相区别。 医学百科网-MedBaike. com

治疗 编辑本段回目录

    平滑肌瘤,大多数医生的观点是手术切除。一般生长缓慢,但病变不断进展,较大时可压迫周围组织产生一系列并发症,因此除了年龄较大、肿瘤较小、无明显症状、心肺功能差不能忍受手术或患者拒绝手术的可以进行追踪观察外,否则一旦诊断明确,都主张手术治疗。 医学百科网-MedBaike. com

   食管平滑肌瘤手术的适应证:1)食管平滑肌瘤诊断明确,有临床症状。2)较大食管平滑肌瘤,造成食管梗阻或有呼吸道症状。3)不能与食管间质瘤相鉴别的平滑肌瘤。

医学百科网-MedBaike. com

   少数病人需行食管胃部分切除,适应证为:①瘤体巨大或生成方式为包绕性生长。②反复多次活检或术中黏膜损伤严重不能修复。③不能排除恶性可能的。④肌瘤合并食管癌或巨大憩室。 医学百科网-MedBaike. com

附件列表


分享到:

上一篇肺癌的TNM分期 下一篇肺癌治疗

词条内容仅供参考,如果您需要解决具体问题,请遵医嘱或咨询医师。本站词条内容如果涉嫌侵权,请与客服联系,我们将及时进行处理。如需转载,请注明来源于www.bizpostview.com。 1


数据载入中..... 请稍等!

词条信息

天使之剑
天使之剑
超级管理员
最近编辑者 发短消息   
数据载入中..... 请稍等!
250广告位
金山彩票 www.mw1.com-2元彩票-| www.8640.com-众彩乐软件-| www.fy58.com-英国官方时时彩| www.21uo.com-体彩题库-| www.338486.com-体彩合买合同| www.951419.com-天天彩票246lz| www.243652.com-下载1516购彩| www.20zv.com-实时彩代理平台出租| www.085058.com-天天赢彩票正规吗| www.86139.cc-彩涂铝板的用途| www.331711.com-乐彩网怎么注册| www.635920.com-七乐彩精准杀号公式| www.9599.in-福彩水果农场有假吗| www.173828.com-快三app软件| www.877794.com-福彩3d三毛全图| www.446227.com-98彩票网app| www.909908.com-贵州彩票快3查询| www.35825.cc-福彩开业宣传语| www.57dt.com-中国福彩加盟费多少| www.292797.com-广西体彩中心官网| www.178378.com-2018快三微信群| www.399228.cc-七星彩开过豹子号| www.242438.com-湖北快三跨度走势| www.174022.com-快三网上平台网站| www.725873.com-福利彩票规则中奖规| www.700081.com-时时彩七码倍投方案| www.455631.com-彩票盈多多-| www.570435.com-七彩虹主板官网| www.731941.com-大乐透爱彩人家| www.225446.com-英国时时彩专业版| www.5927.cn-所有彩票开奖号码| www.003498.com-南国彩票七星解诗网| www.16tz.com-3d双彩论坛图迷| www.213683.com-彩神app下载网址| www.521115.com-黑彩到底能不能赢钱| www.88815.cc-36o彩票在线计划| 博友彩www.876312.com| www.966373.com-快三倍投不死技巧| www.705970.com-发彩app正规吗| www.240234.com-神彩8大发彩| www.531981.com-五鬼运财中彩票| www.ng13.com-足球竞彩彩客网| www.998922.com-头条彩票-| www.247515.com-福彩三大d开奖| www.617613.com-公主号官网彩票| 福利彩票www.78700c.com| www.252548.com-彩票作假事件| www.33772.cc-吉祥彩票是干嘛的| www.097413.com-手机没电了买彩票| www.782291.com-七彩彩票开奖结果| www.823305.com-彩涂板厂家-| www.029625.com-金利彩票可靠吗| www.760196.com-时时彩宝典网址| www.922856.com-体彩代销证到期了| www.42ty.com-彩票刮出100万| www.424180.com-免费彩票全年资料| www.710904.com-足彩任选九场| www.80lh.com-福彩3d今晚推荐号| www.6630.xyz-双彩网怎么打不开| www.016989.com-彩八彩票邀请码| www.nk04.com-足球竞彩500网| www.040491.com-哪个彩票合买群靠谱| www.77204.com-彩票中奖可能性| www.194551.com-吉林快三是啥意思| www.309799.com-竞彩3串3-| www.qv06.com-汪汪时时彩旧版本| www.cai33.cc-甘肃快三走势图今天| www.08rk.com-彩神东京计划软件| www.66vm.com-新宝彩票登录地址| www.88jg.com-竞彩足球有赢的吗| www.331266.com-81彩票最新网站| www.0089.org-福利彩票分为哪几种| www.115097.com-福彩三d今日字画谜| www.816868.com-网络彩票中奖骗局| www.039072.com-投彩网官方网站| www.t76.club-彩票的支票怎么兑换| www.4421.cn-彩票平台代打流水| www.1078.live-张家口沙城镇中彩票| www.578479.com-彩票助赢软件打不开| www.835215.com-手机炫彩膜-| www.cp9727.com-好彩妹-| www.252696.com-大中华彩票计划网| www.342701.com-掌上彩票新平台| www.627176.com-乐米彩票不能用了| www.850445.com-福彩双色球100期| www.88332.com-彩票白菜网-| www.089256.com-中国福彩平台| www.329020.com-网络博彩套利方法| www.in87.com-足彩单关走势图| www.260165.com-福彩中心工作好不好| www.788420.com-足彩19042预测| www.71op.com-中国福彩时间表| www.448066.com-彩中网开奖结果| 虹彩集团www.hcjt3.com| www.357269.com-公司买彩票给员工| www.641413.com-彩票名片模板| www.791508.com-爱彩乐不能提现| www.253532.com-好彩网妹子骗局| www.781643.com-福彩新规则-| www.946706.com-福建体彩聊天室网址| www.539302.com-中国福彩软件| www.94251.com-云南体育彩票网站| www.991490.com-分分彩公式-| www.pz28.com-彩九有多少版本| www.4140.cc-台湾彩虹台app| www.5222.biz-高频彩吧导航| www.255118.com-28彩票-| www.299033.com-快三河北快三走势图| www.400749.com-七星彩近30期走势| www.688514.com-彩票站卖黑彩判刑吗| www.wf86.com-北京5分彩开奖纪录| www.sw00.com-准提咒求财中彩票| www.31613.cc-易彩快三是什么彩票| www.693867.com-三宝生活体彩屋代理| www.75923.com-彩票注销是什么意思| www.0317.biz-体育彩票安卓版| www.5ld.com-1800彩票平台| www.115350.com-足彩胜负500| www.255925.com-河北体彩网官方网站| www.77368.cc-955娱乐彩票网址| www.927678.com-体育彩票订票系统| www.8340.com-三分时时彩票| www.85629.cc-篮彩大小分算加时| www.706707.com-5分钟开奖时时彩网| www.0102.me-带彩字的唯美网名| www.sd72.com-吉林快三微信群严打| www.53wj.com-幸运8五分彩| www.041786.com-永9购十分彩| www.293690.com-苏州福利彩票网| www.5803.cn-中国竞彩中奖查询| www.759194.com-幸运赛车彩票| www.9841.cc-南京体彩销售点转让| www.137211.com-体彩聊天直播室| www.969572.com-瑞彩彩票的邀请码| www.348681.com-乐彩网是什么| www.669228.com-体彩排列三谜语总汇| www.57bu.com-铜胆中彩双色球| www.p91.wang-彩票开奖太湖| www.8359.biz-全发彩票下载安装| www.010447.com-彩02彩票网站| www.08eo.com-彩涂铝卷价格范围| www.17uk.com-体彩中心开奖直播| www.445006.com-牛彩3d布衣天下图| www.111159.com-安卓版彩名堂计划| www.417944.com-附近福利彩票位置| www.zk36.com-彩票上海11选5| www.259713.com-怎么在手机上买彩票| www.426969.com-足彩博单-| www.xh31.cc-优乐彩登录-| www.78013.com-双彩网最大的论坛| www.65775.cc-快三不同号-| www.240524.com-福彩3d彩票大赢家| www.659409.com-七星彩特区开奖结果| www.07773.cc-中彩那天课文朗读| www.413299.com-竞彩分析招聘| www.26979.cc-福彩快三网投首页| 万利www.32123b.com| www.420652.com-福彩3d幸运选号| www.88169.com-体彩机额度怎么提现| www.5819.cn-竞彩胜平负怎么玩| www.575167.com-360彩票倍投器| www.571.me-时时彩开豹子的规律| www.26618.cc-七星彩姓名幸运选号| www.295612.com-查彩票中奖号码|